СРБ – классический острофазный белок плазмы крови, который рассматривается как наиболее чувствительный лабораторный маркер инфекции, воспаления и тканевого повреждения.
Измерение СРБ можно рассматривать в качестве основного метода оценки активности иммунной системы. С-реактивный белок стимулирует фагоцитоз, участвует во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, активирует систему комплемента по классическому типу. Синтезируется преимущественно в гепатоцитах. Период полувыведения СРБ составляет 19 часов и является постоянной величиной в норме и патологии.
Уровень С-реактивного белка быстро и многократно (в сотни раз) увеличивается при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей. Для сравнения, концентрация остальных острофазных белков редко увеличивается более чем в 3-5 раз от значений нормы.
Синтез С-реактивного белка растет уже через 4-6 часов после начала воспалительного процесса (до увеличения количества гранулоцитов), достигает пика через 1-2 дня. При выздоровлении его уровень быстро снижается, поскольку полупериод циркуляции в крови С-реактивного белка составляет 6 часов. По диагностической значимости сопоставим с СОЭ, но уровень С-реактивного белка растет и снижается быстрее. Концентрация С-реактивного белка в крови имеет высокую корреляцию с активностью заболевания, стадией процесса. С переходом заболевания в хроническую стадию уровень С-реактивного белка снижается до полного его исчезновения и вновь возрастает при обострении процесса. После неосложненного оперативного вмешательства величина этого показателя возрастает, но в послеоперационном периоде он быстро нормализуется. При любых заболеваниях или после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровня С-реактивного белка. Уровень С-реактивного белка при вирусной и спирохетной инфекции возрастает незначительно, поэтому его высокие значения в сыворотке крови при отсутствии травмы обычно указывают на наличие бактериальной инфекции. На уровень С-реактивного белка не оказывают особого влияния изменения гормонального статуса, в том числе и во время беременности. Определение СРБ ценно в диагностике сепсиса у новорожденных.
100 мг/л – граница уровня СРБ позволяющая дифференцировать инфекционный (>100 мг/л) и аутоиммунный (<100 мг/л) характер воспалительного процесса. Наиболее значительное увеличение концентрации СРБ выявляется при бактериальных инфекциях (>100 мг/л).
При системных грибковых и вирусных инфекциях его повышение менее выраженное (10-30 мг/л). Другие заболевания и состояния, при которых повышается ↑ содержание СРБ:
- Туберкулез;
- Ревматические заболеваниях (РА, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит;
- Системные васкулиты, ревматическая полимиалгия, болезнь Рейтера, болезнь Крона, ревматическая лихорадка, семейная средиземноморская лихорадка);
- Некрозы (инфаркт миокарда, метастазы опухолей, острый панкреатит);
- Травмы (хирургические вмешательства, ожоги, переломы);
- Злокачественные новообразования (лимфома, карцинома, саркома).
По современным представлениям, даже незначительное повышение концентрации СРБ считают независимым проспективным фактором риска кардиоваскулярных осложнений.
Определение базального уровня высокочувствительного СРБ имеет большое значение для стратификации больных ревматическими заболеваниями по степени кардиоваскулярного риска.
- Базальная концентрация менее 1 мг/л соответствует низкому, 1-3 мг/л – среднему, более 3 мг/л – высокому кардиоваскулярному риску.
- Концентрация высокочувствительного СРБ от 3 до 10 мг/л ассоциируется с субклиническим “low grade” воспалением, а более 10 мг/л – с системным персистирующим “high grade” воспалением.
|
