Ревматоидный фактор (RF) – аутоантитела (обычно IgM), реагирующие в качестве аутоантигена с собственными иммуноглобулинами G, изменившими свойства под влиянием вируса или другого агента. Ревматоидный фактор обнаруживают при ревматоидном артрите. Это наиболее частая и распространенная форма хронического воспаления суставов (синовит). 75-80% больных ревматоидным артритом имеют РФ. Однако, его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозите, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях.
По своей природе RF – это антитела против IgG, Fc-фрагментов. Чаще (до 90%) случаев эти антитела относятся к IgM, но встречаются и IgG, IgА, IgE – антитела. Только ИФА позволяет определить RF, относящиеся к любому классу иммуноглобулинов, все остальные методы – в основном только IgM.
Основные показания к применению
- Ревматоидный артрит;
- Острые воспалительные процессы;
- Системные заболевания;
- Гепатит;
- Саркоидоз.
|
Повышение содержания RF в сыворотке крови характерно для ревматоидного артрита (РА). Возможно увеличение и при острых воспалительных процессах, системных заболеваниях (системная красная волчанка, синдром Шегрена), гепатите, саркоидозе. Отмечено увеличение количества RF у лиц старше 70 лет. Показано увеличение RF при особой форме ревматоидного артрита – Felty-синдроме, характеризующемся острым началом и лейкопенией. А также при Still-синдроме – юношеской форме ревматоидного артрита, сходного по клинической картине с синдромом Felty, но протекающего с лейкоцитозом.
Ревматоидный фактор обнаруживают
- При ревматоидном артрите;
- При синдроме Шегрена;
- При склеродермии;
- При дерматомиозите;
- При болезни Вальденстрема;
- При саркоидозе;
- При СКВ.
У 75% больных ревматоидным артритом определяется RF IgM класса. При РА высокие титры выявляют при тяжелом, активном, хроническом заболевании с васкулитом и подкожными узелками. 80-90% больных синдромом Шегрена будут иметь высокие титры RF.
Определение титра RF в сыворотке крови не позволяет отличить больных ревматоидным артритом от здоровых лиц. Так, у 25% больных ревматоидным артритом этот титр не превышает допустимый нормальный уровень. С другой стороны, у 8% здоровых лиц титр повышен при концентрации RF более 39 МЕ/мл и лишь у 3% здоровых лиц он повышен при концентрации более 80 МЕ/мл. У пациентов с другими воспалительными заболеваниями уровень RF также может оказаться повышенным. К таким заболеваниям относятся СКВ, полимиозит, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис, вирусный гепатит, грипп, онкологические заболевания.
Факторы, вызывающие ложноположительный результат
- Неадекватная активация комплемента.
- Высокий уровень липидов или криоглобулинов в сыворотке крови (анализ следует повторить после назначения диеты с ограниченным количеством жира).
Факторы, вызывающие ложноотрицательный результат
- Высокий уровень IgG в сыворотке крови (из-за конкуренции с молекулами IgG, осажденного на поверхности латексных частиц или бараньих эритроцитов, используемых в качестве субстрата).
- Метилдопа.
|
