Клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга, скорость клубочковой фильтрации) - показатель эффективности работы почек по очищению крови от креатинина и выведению его с мочой. Фактически, данная проба показывает способность почек по очищению от вредных веществ. Является более чувствительным показателем почечной патологии, чем определение только мочевины и креатинина в крови. Основные показания к назначению: наблюдение за функцией почек при различных заболеваниях, контроль лечения при почечной недостаточности. Клиренс креатинина является достаточно чувствительным способом определения скорости клубочковой фильтрации.
Снижение фильтрации приводит к снижению выделения креатинина с мочой и накоплению его в крови. Повышение концентрации креатинина в сыворотке крови наблюдается при снижении фильтрации больше чем на 50%. Гиперфильтрация может являться симптомом развивающейся нефропатии.
При хронической почечной недостаточности концентрация азот-содержащих продуктов (мочевина, креатинин, мочевая кислота) в крови приблизительно соответствует степени уменьшения количества нормально функционирующих нефронов. Регенерации нефронов не происходит и их количество снижается на 10% каждые 10 лет после достижения 40 лет, что усугубляется при заболевании почек. Считается, что повышение содержания креатинина в сыворотке крови и снижение скорости клубочковой фильтрации (клиренса креатинина) чаще свидетельствует о заболеваниях почек, протекающих с 50% (и более) поражением нефронов. СКФ почки при нормальном количестве нефронов будет составлять в среднем 125 мл/мин., а при 500000 нефронов СКФ снижается до 40 мл/мин.
Определение клиренса креатинина является прямым измерением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), его значение снижается при уменьшении СКФ, что свидетельствует о повреждении почек.
Повышение значений :
- Начальный период сахарного диабета.
- Гипертоническая болезнь.
- Нефротический синдром.
Снижение значений:
- До 30 мл/мин/1,7м2 - умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет).
- Снижение от 30 до 15 мл/мин/1,7м2 - почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная).
- Снижение <15 мл/мин/1,7м2 - декомпенсированная почечная недостаточность.
|
