Натрий (Na) в крови – основной внеклеточный катион. Натрий содержится в основном вне клеток, участвует в регуляции распределения воды в организме и поддержании нормального объема внеклеточной жидкости. Изменения в содержании натрия приводят к снижению объема внеклеточной жидкости, влияя на кровообращение, функцию почек и нервной системы.
Показания к назначению: заболевания почек, потеря организмом жидкости, контроль при лечении диуретиками, оценка кислотно-щелочного равновесия.
Цель исследования
- Оценить водно-электролитный баланс.
- Оценить кислотно-щелочное равновесие.
- Оценить функцию нервно-мышечного аппарата, почек и надпочечников, которая существенно зависит от этих показателей.
|
Натрий – основной компонент катионов внеклеточной жидкости. Он связан с хлоридом и бикарбонатом при регулировании кислотно-щелочного баланса. Другая важная функция натрия – поддержание осмотического давления, и предотвращение, таким образом, чрезмерной потери жидкости. Натрий также способствует сохранению нормальной мышечной чувствительности и проходимости клеток.
Низкий уровень натрия в крови (гипонатриенемия) не отражает общий уровень натрия в организме, поскольку он связан с приемом внутрь большого количества жидкостей, не содержащих соль. Гипонатриенемия преобладает при отечных состояниях, таких как застойная сердечная недостаточность или цирроз, хотя общий уровень натрия в организме может быть при этом избыточным. Гипонатриенемия указывает на истощение общего уровня натрия в организме, подобно тому, что происходит при болезни Эдисона или при хронической болезни почек, сопровождаемое кислотной интоксикацией. Гипернатриенемия достаточно редка и зачастую связана с избыточной и быстрой потерей воды, подобно той, которая сопровождает диабет. Повышенный уровень натрия может также быть связан с гиперактивностью коры надпочечников, как при болезни Кушинга.
Гипернатриемию вызывают:
- потеря жидкости через кожу (профузный пот), легкие (длительное гиперпноэ), ЖКТ (тяжелая рвота или диарея различной этиологии) или почки (в случае полиурии, напр., при несахарном диабете, диабетическом ацидозе);
- повышенная задержка натрия в почках при гиперальдостеронизме, синдроме или болезни Кушинга;
- неадекватное поглощение воды вследствие неадекватного механизма жажды (напр., кома, поражение гипоталамуса);
- обезвоживание;
- избыточная солевая терапия.
Причинами гипонатриемии являются:
- низкое поступление в организм натрия;
- потеря натрия (гипонатриемия от истощения запасов) в результаты рвоты, диареи, избыточной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении, злоупотребления диуретиками (наиболее частая клиническая причина) или нефропатия с потерей солей (поликистоз и кисты мозгового вещества почек; хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз);
- осмотический диурез;
- метаболический ацидоз (с повышенным выделением катионов);
- первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность;
- врожденная надпочечниковая гиперплазия (САН) с дефицитом 21-гидроксилазы (наиболее часто) и другие формы САН с потерей солей, изолированный гипоальдостеронизм, псевдогипоальдостеронизм (отсутствие реакции почечных канальцев на альдостерон?);
- гипонатриемия разведения с отеками, асцитом при хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме, интерстициальном нефрите, интоксикации жидкостью;
- гипотиреоидизм
- синдром адренокортикотропной недостаточности, который может быть связан с раком легкого, поджелудочной железы, заболеваниями ЦНС, инфекциями легких;
- ложная гипонатриемия при крайне значительной гипертриглицеридемии или гиперпротеинемии;
- гипергликемия
- избыточная продукция АДГ.
|
