Общая активность креатинкиназы складывается из активности изоформ фермента – КК-ММ, КК-ВВ и КК-МВ, где М- мышечная субъединица фермента (muscle) и В-мозговая (brain). Изоформа КК-ВВ в основном присутствует в ткани мозга, легких, в желудке. Изофермент КК-ММ характерен для мышечной ткани, а изоформа КК-МВ сконцентрирована в ткани сердца. При поражении сердечной мышцы эта изоформа выходит из клеток сердца в кровяное русло, что сопровождается увеличением активности изофермента в крови.
Цель исследования
- Ранняя диагностика инфаркта миокарда и мониторинг течения заболевания.
|
Увеличение активности КК-МВ соответствует величине поражения сердечной мышцы при инфаркте миокарда. Изофермент КК-МВ относится к ранним показателям поражения сердечной мышцы. Повышение активности начинается через 4-8 часов после инфаркта, достигает пика через 4-12 часов. Срок нормализации активности может занимать 24- 48 часов. Определение активности КК-МВ проводят одновременно с общей активностью креатинкиназы. После этого рассчитывается соотношение в процентах, которое в норме не должно быть более 6%. При инфаркте активность КК-МВ колеблется от 6 до 25%. Некоторое увеличение активности КК-МВ может наблюдаться при гипотериозе, заболеваниях мышц.
Необходимо учитывать, что повышение активности этой изоформы наблюдается и при миокардитах, миокардиодисторфиях, операциях на сердце, инвазивных диагностических манипуляциях на сердце. Фракция КК-МВ не является строго специфической для сердечной мышцы, поскольку около 3% этой изоформы находятся в скелетных мышцах. Тем не менее, в большинстве случаев даже однократное определение активности изофермента КК-МВ в течение первых 48 часов после возникновения боли за грудиной позволяет достаточно точно диагностировать возникновение инфаркта миокарда. И наоборот, отсутствие повышение активности изофермента, без повторения боли может исключить инфаркт.
Повышение ↑ активности:
увеличение активности через 4-8 часах после инфаркта;
пик активности через 4-12 часов;
нормализация активности после 48 часов;
отсутствие нормализации значений может свидетельствовать о развитии новых очагов некроза в сердечной мышце.
- Развитие шока;
- Инфекционное поражение сердечной мышцы;
- Воспалительные, дистрофические и некротические процессы в скелетной мускулатуре (миопатии, дерматомиозиты, полимиозиты, алкогольная миопатия);
- Кардиохирургические операции с применением экстракорпорального кровообращения;
- Обширные травмы мышц, в том числе обусловленные хирургическим вмешательством;
- Шок, острая гипоксия;
- Интенсивная физическая нагрузка (марафонский бег, подъем штанги, напряженные тренировки);
- Гипотермия и гипертермия, в том числе злокачественная;
- Некоторые онкологические заболевания (рабдомиосаркома, овариальная карцинома, рак предстательной железы, рак матки, рак ободочной кишки, рак легких);
- Почечная недостаточность (уремия);
- Гипотиреоз.
|
