Изменения выделения калия с мочой характеризует типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения.
Показания к назначению анализа:
- Контроль диеты;
- Мониторинг баланса поступления и потерь;
- Контроль терапии гормональных нарушений, особенно надпочечников;
- Оценка выраженности интоксикации;
- Почечная патология.
|
Количество калия, выделяющегося с мочой, в большой степени зависит от возраста и диеты. У новорожденных и детей до 6 лет оно ниже, чем у более старших детей и у взрослых. Альдостерон увеличивает выделение калия, что связано с контролем реабсорбции натрия. Гиперкалиурия наблюдается также после введения АКТГ, кортизона и гидрокортизона..Снижение уровня почечной фильтрации, патология канальцевого аппарата почек приводят к снижению секреции и выделения калия и, тем самым, задержке его в организме . Почечная регуляция выведения калия из организма зависит от кислотно-щелочного баланса. Выделение калия усиливают многие диуретики.
Повышение выделения:
- Поступление ионов калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 сут);
- Начало голодания (позднее падение примерно до 10 ммоль/сут);
- Синдром Кушинга, первичный и вторичный альдостеронизм;
- Первичное поражение почек (почечные канальцевые синдромы, во время фазы возвращения острого канальцевого некроза, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз);
- Лечение АКТГ, гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.
Понижение выделения:
- Состояния хронического дефицита калия в пище;
- Потери калия (рвота, понос);
- Болезнь Аддисона;
- Почечные заболевания со снижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз): внепочечные потери (калий <10 ммоль/л), почечные потери, часто связанные с приемом диуретиков (калий > 10 ммоль/л).
|
