Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) – показатель, отражающий содержание глюкозы в крови в последние 1-2-3 месяца. Определение гликозилированного гемоглобина признано ВОЗ необходимым для контроля течения сахарного диабета, и должно проводиться 1 раз в 3 месяца с целью определения эффективности лечения и оценки риска развития осложнений.
|
Гликозилированный гемоглобин (НbА1с) – соединение гемоглобина и глюкозы, образующееся в организме. Приблизительно 5-8% гемоглобина в эритроцитах устойчиво связываются с молекулой глюкозы. Такие молекулы гемоглобина называют гликозилированными. Обнаружено несколько видов гликозилированных гемоглобинов. Считается, что наибольшей клинической значимостью обладает гемоглобин – HbA1c. Концентрация гликозилированного гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови. Учитывая, что срок жизни эритроцита составляет в среднем 120 дней, то определение содержания HbA1с будет отражать среднее содержание глюкозы в сыворотке крови в течение 1-2-3 месяцев до проведения исследования.
Определение НbА1с позволяет осуществлять наблюдение за содержанием глюкозы между визитами к врачу. Чем выше содержание HbA1с в сыворотке крови пациента, тем хуже контролировалась концентрация глюкозы.
Нормализация уровня HbA1c в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. При контроле лечения диабета рекомендуется поддерживать уровень гликозилированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при его содержании более 8% (по методу определения НbА1с с нормальными значениями в пределах 4-6%).
Гликозилированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений сахарного диабета.
Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата НbА1с. Переливания крови также искажают результат. При железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение НbА1с.
Повышение ↑ уровня НbА1
- Гипергликемия
- Талассемия
- Хроническая почечная недостаточность
- Лечение гемодиализом
- Спленэктомия
- Повышенный уровень триглицеридов или HbF вызывают повышение уровня гликозилированного гемоглобина.
Снижение ↓ уровня НbА1
- Гемолитическая анемия
- Гипогликемические состояния
- Гемотрансфузии
- При компенсированном сахарном диабете на фоне эффективной противодиабетической терапии содержание гликозилированного гемоглобина не превышает 8%.
При сахарном диабете, плохо поддающемся лечению, содержание гликозилированного гемоглобина составляет более 10%.
Повышение гликозилированного гемоглобина отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении продолжительности жизни эритроцитов (120 суток).
Различные аналитические методы могут определять разные формы гликозилированного гемоглобина. Необходимо иметь это в виду при интерпретации результатов.
|
