Ассоциированный с беременностью плазменный белок А, PAPP-A

PAPP-A – скрининговый маркер риска синдрома Дауна (трисомия -21) и других хромосомных аномалий плода.
Определение проводится в следующих случаях:

• Возраст женщины старше 35 лет;
• Пренатальное  скринговое обследовании беременных для оценки риска хромосомных аномалий плода в 1-м и начале 2-го триместрах беременности (11-13 недели);
• Тяжелые осложнения беременности в анамнезе (в целях оценки угрозы выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках);
• Наличие двух и более самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности;
• Перенесенные в период предшествующий беременности бактериальные и вирусные (гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирус) инфекции;
• Наличие в семье ребенка (или в анамнезе - плода прерванной беременности) с болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития;
• Наследственные заболевания у ближайших родственников;
• Радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия;
• Угроза выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках;
• Синдром Корнелии де Ланж;
• Синдром Эдвардса (трисомия -18).

В норме, концентрация PAPP-A в крови матери постоянно увеличиваются с увеличением срока беременности. Наибольший рост этого показателя отмечается в конце беременности. Уровень этого маркера в конце первого триместра беременности (8-14 недель) значительно снижен при наличии у плода трисомии 21 или трисомии-18 (синдром Эдвардса). Уникальностью этого показателя является то, что значимость его как маркера синдрома Дауна исчезает после 14 недель беременности.
Во втором триместре уровень PAPP-A в материнской крови при наличии у плода трисомии 21(синдром Дауна) не отличаются от таковых у беременных со здоровым плодом. Если рассматривать PAPP-A в качестве изолированного маркера риска синдрома Дауна в первом триместре беременности, то более достоверно его определение в сроки 8–9 недель. Однако свободная b-субъединица ХГЧ является стабильным маркером риска синдрома Дауна в сроки 10–18 недель, т. е. позже PAPP - A. Именно  поэтому, оптимальным сроком сдачи крови для двойного теста первого триместра беременности – 10-12 недель.
Комбинация измерения уровня PAPP-A с определением концентрации свободной b-субъединицы ХГЧ в крови и определением ТВП (толщина воротникового пространства) с помощью УЗИ в конце первого триместра беременности позволяет выявить до 90% женщин с риском развития синдрома Дауна в старшей возрастной группе (после 35 лет). Вероятность ложноположительных результатов при этом составляет около 5%.
Женщины с низкими уровнями PAPP-A на ранних сроках беременности находятся в группах  риска с последующей остановкой развития беременности и тяжелых форм позднего токсикоза. Поэтому рекомендуется определение PAPP-A в сроки 7–8 недель женщинам с тяжелыми осложнениями беременности в анамнезе.
Выявление отклонений уровней биохимических маркеров в крови матери не является безусловным подтверждением патологии плода, но, в комплексе с оценкой других факторов риска является основанием для применения более сложных специальных методов диагностики аномалий развития плода.

Изменение концентрации PAPP-A в сыворотке крови матери при патологических вариантах течения беременности

Стандартная подготовка