Альфа (α)-фетопротеин, AFP

Пренатальная диагностика врожденных аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).
В онкологии

• Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы.
• Выявление метастазирования опухолей в печень.
• Скрининг групп риска возникновения первичной гепатоцеллюлярной карциномы: пациенты с циррозом печени, хроническим HBs - позитивным гепатитом, с дефицитом альфа1-антитрипсина.

Повышение ↑ уровня AFP

• Пренатальная диагностика патологии развития плода:
• Открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida);
• Пупочная грыжа;
• Атрезия пищевода или 12-типерстной кишки;
• Синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы);
• Некроз печени плода вследствие вирусной инфекции.

Онкологическая патология (значительное ↑↑ повышение уровня)

ПЕРВИЧНАЯ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА
Уровень АФП коррелирует с размерами опухоли и эффективностью терапии (при наличии метастазов - чувствительность 100%). Снижение уровня онкомаркера в крови после удаления опухоли или лечения является благоприятным признаком. Повторное повышение или недостаточное снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов.
При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень уровень AFP может повышаться ( не более 500 Ед/мл), однако у этих больных значительно повышен уровень РЭА, т. о. сочетанное определение этих двух онкомаркеров помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим ее поражением.
Исследование уровня AFP может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени хроническим HBsAg - позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина. Сыворотка у пациентов данной категории должна тестироваться на АФП дважды в год.

ЗАРОДЫШЕВЫЕ ОПУХОЛИ - ТЕРАТОБЛАСТОМА (не семинома) яичек и яичников (чувствительность 70 - 75%); Злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких) – незначительное повышение уровня.

СОМАТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ  (незначительное временное повышение, обычно до 100 Ед/мл):

• хронический гепатит и цирроз печени;
• алкогольное поражение печени.

Снижение ↓ уровня AFP

• Синдром Дауна-трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности);
• Смерть плода;
• Самопроизвольный выкидыш;
• Пузырный занос;
• Трисомия 18;
• Неправильно определенный больший срок беременности.

Определение АФП во второй половине беременности должны проводиться в комплексе с плацентарными гормонами с целью оценки состояния фето-плацентарной системы и сопровождаться УЗИ исследованием для исключения неправильного определения срока беременности, многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии). Определение уровня АФП совместно с ХГЧ и свободным эстриолом входит в состав так называемого тройного теста, выявляющего риск отклонений развития плода (проводится между 15 и 20 неделями беременности).

стандартная подготовка