При интерпретации полученных результатов необходимо учитывать следующее:
- Характер секреции АКТГ имеет четкий циркадный ритм: минимальное содержание АКТГ определяется в 6-8ч. утра, максимальное – в 21-22 вечера.
- На выделение гормона влияют: фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, повышенная температура, физические нагрузки, хирургические вмешательства.
Повышение ↑ уровня АКТГ
- Болезнь Иценко-Кушинга (гипофизарная гиперсекреция АКТГ).
- Эктопический АКТГ-синдром.
- Болезнь Аддисона.
- Базофильная аденома гипофиза.
- Эктопический КРГ-синдром (кортико-рилизинг гормон).
- Врожденная надпочечниковая недостаточность.
- Двусторонняя адреналэктомия при лечении синдрома Нельсона.
- Надпочечный вирилизм.
- Травматические и послеоперационные состояния.
- Прием таких препаратов, как метопирон, АКТГ (инъекции), инсулин.
Снижение ↓ уровня АКТГ
- Синдром Иценко-Кушинга, вызванный опухолью коры надпочечника
- Опухоль, выделяющая кортизол.
- Гипофункцию коры надпочечника из-за ослабления функции гипофиза. (потеря на 90% функции гипофиза).
- Сдерживание выделения АКТГ опухолью вследствие применения криптогептадина.
- Прием глюкокортикоидов.
Примечание
Для дифференциации между различными причинами повышения секреции АКТГ применяют функциональные тесты. Например, при болезни Кушинга высокие дозы дексаметазона обычно подавляют секрецию АКТГ и кортизола, тогда как при раке и аденоме надпочечника, при эктопической АКТГ-продуцирующей опухоли этого не наблюдается.
|
- Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эднокринолога.
- Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки).
- У женщин анализ производится на 6 - 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
- Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга.
Для адекватной сравнительной оценки в динамике пробы крови следует брать в одни и те же периоды времени.
|
