Вельков В. В.,
кандидат биологических наук,

Гомоцистеин (ГЦ) – серосодержащая аминокислота, промежуточный продукт метаболизма метионина и цистеина. Гипергомоцистеинемия (ГГЦ) приводит к многим потенциально фатальным патологиям. Причинами повышенных уровней ГЦ в плазме могут быть: 1) дефицит витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты, 2) патологии: а) хроническая почечная недостаточность, б) гипофункция щитовидной железы, в) В12-дефицитная анемия, г) онкологические заболевания, д) генетические дефекты, повреждающие ферменты метаболизма ГЦ.

Повышенный ГЦ – одна из серьезнейших причин атерогенеза. Проатерогенное действие повышенных уровней ГЦ: 1) повреждает стенку артерий, что ведет к накоплению в месте повреждения жировых субстанций; 2) циркулирующие иммунные клетки (моноциты) связываются с местами повреждений и вызывают воспалительный процесс, 3) артериальные клетки активно пролиферируют, «пытаясь» залечить повреждение, что ведет к образованию бляшек на стенках артерий. Более того, высокий уровень ГЦ способствует: а) окислению Х-ЛПНП, б) нарушению функции эндотелия, в) пролиферации гладкомышечных клеток сосудов, г) активации тромбоцитов и коагуляционного каскада (ГГЦ приводит к усилению тромбообразования). Многократно показано, что увеличение уровня ГЦ на 5 мкмоль/л повышает риск атеросклеротического поражения коронарных артерий и риск ОИМ: у женщин на 80%, у мужчин на 60% (рис. 8).

Рис. 8. Диагностические значения уровней ГЦ

Повышенный ГЦ – сильный предиктор смертности в общей популяции (возраст 65 — 72 лет). Повышение ГЦ на 5 мкмоль/л связано с повышением:
а) общей смертности на 49%,
б) смертности от ССЗ на 50%,
в) смертности от рака на 26%,
г) смертности, не связанной ни с ССЗ, ни с раком, на 104%.

В целом, высокий уровень ГЦ: 1) предиктор ИБС и ее осложнений (ОИМ и ишемического инсульта); 2) независимый фактор риска развития: а) атеросклероза, б) тромбоза глубоких вен; в) сенильного остеопороза. Повышенный ГЦ вызывает осложнения при беременности и родах (невынашивание беременности, хроническая фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода).
Показания к измерению гомоцистеина: 1) гиперлипидемия; 2) ИБС;3) гипертония; 4) тромбозы различного вида; 5) диабет; 6) почечная недостаточность; 7) осложнения беременности; 8) болезнь Альцгеймера, 9) недостаточность витаминов, 10) курение.

Литература
1. Шевченко О.П. Гомоцистеин – новый фактор риска атеросклероза и тромбоза // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. № 6.
2. Verhoef M.J. et al. Homocysteine metabolism and risk of myocardial infarction: relation with vitamins B6, B12, and folate // Am. J. Epidemiol. 1996. 143: 845–859.
3. Stein E.V. et al. Plasma total homocysteine and cardiovascular and noncardiovascular mortality: the Hordaland Homocysteine Study // Am. J. Clin. Nutr. 2001. 74: 130–136.