Поддерживать в норме утренний сахар в крови при диабете обычно сложнее всего. Но и это вполне возможно , если понять причины, составить программу лечебных мероприятий, а потом соблюдать режим. Феномен утренней зари состоит в том, что сахар в крови необъяснимо повышается рано утром. Он наблюдается чаще всего с 4 до 6 часов утра, но может быть и до 9 часов утра. Феномен утренней зари характерен для 80 — 100% взрослых, страдающих диабетом 1 типа, а также у многих больных диабетом 2 типа. Он повышает уровень глюкозы в плазме крови обычно на 1,5-2 ммоль/л по сравнению с показателями посреди ночи.
Врачи считают что феномен утренней зари возникает из-за того, что в утренние часы печень крайне активно разрушает инсулин из кровоток. Также причиной может быть повышенная секреция в утренние часы гормонов, противодействующих инсулину. У здоровых людей бета-клетки поджелудочной железы просто вырабатывают больше инсулина, чтобы покрыть увеличившуюся потребность в нем. Но у больных диабетом такого механизма нет и в результате, сахар в крови поднимается.
Феномен утренней зари повышает сахар по-разному у каждого больного диабетом. У одних людей это незначительное повышение, у других — достаточно серьезное. Это одна из многих причин, по которым программа лечения диабета может быть эффективной, только если она создается и корректируется индивидуально. Лечение этого феномена, да и диабета в целом, не терпит шаблонов.
Нужно употреблять на завтрак меньше углеводов, чем в остальные приемы пищи. Потому что перерабатывать углеводы, которые диабетик употребляет на завтрак сложнее, чем углеводы, которые он потребляет на обед и на ужин. В то же время, пропускать завтрак категорически нельзя, особенно больным диабетом 2 типа с ожирением или с избыточным весом. Вам понравится есть белковые продукты на завтрак, если привыкнете ужинать не позже 18.30.
Более сильное средство от феномена утренней зари — разделить вечернюю дозу “продленного” инсулина на две половины и колоть одну из них на ночь, а другую — позже, в середине ночи. Для этого нужно подготовить укол с вечера и завести будильник, чтобы он сработал через 4 часа. Ночная инъекция быстро войдет в привычку, и вы убедитесь, что она доставляет минимум неудобств. А глюкометр потвердит, что польза от такого режима вполне ощутима.
Что нужно помнить:
- Продленный инсулин нужно колоть в середине ночи, а быстрый — позже, в 3-4 часа утра.
- Доза быстрого инсулина — 0,5-2 ЕД, вряд ли нужно больше 3 ЕД, если сахар ночью не повышенный.
- Если сахар 3,5-5,0 ммоль/л — быстрый инсулин колоть не надо во избежание гипогликемии. Если сахар ниже 3,5 ммоль/л — примите немного глюкозы в таблетках.
- Если сахар в 3-5 часов утра оказался выше 6,0-6,5 ммоль/л — значит, вы плохо соблюдали режим с вечера. Разберитесь с этим.
Когда диабетик привык колоть себе инсулин, то он может делать это и сразу засыпать дальше. Если перейти на такой режим, то общую вечернюю дозу “продленного” инсулина можно уменьшить ориентировочно на 10-15% с тем же результатом. Но многие спрашивают: почему бы просто не колоть на ночь большую дозу продленного инсулина, чтобы утром сахар в крови был нормальным? Потому что такая большая доза понизит сахар среди ночи ниже нормы и может возникнуть ночная гипогликемия.
