Сахарный диабет у детей — это тяжелое хроническое заболевание. Диабет у детей второе самое распространенное заболевание среди хронических заболеваний. Он вызывает больше проблем, чем повышенный уровень глюкозы в крови у взрослых. Потому что ребенку, у которого нарушен метаболизм глюкозы, сложно психологически адаптироваться и занять достойное место среди детей своего возраста. Если у ребенка или подростка диабет 1 типа, то приходится приспосабливаться всей семье. Здесь подробно описано, какие навыки нужно освоить родителям, в частности, как строить отношения со школьными учителями и администрацией. Постарайтесь уделять внимание и другим своим детям, которым повезло остаться здоровыми.
Лечение сахарного диабета у детей имеет краткосрочные и долгосрочные цели. Близкая цель подразумевает что ребенок-диабетик должен нормально расти и развиваться, хорошо адаптироваться в коллективе, не чувствовал себя неполноценным среди здоровых сверстников. Стратегическая цель уже с детства должна быть в том, чтобы предотвратить тяжелые сосудистые осложнения или хотя бы затормозить их появление на максимально поздний срок.
Чтобы хорошо контролировать диабет, нужно как можно раньше перевести заболевшего ребенка на низко-углеводную диету.
Симптомы и признаки диабета у ребенка
Симптомы и признаки диабета у детей, как правило, появляются и прогрессируют быстро, примерно в течение недель. Если вы заметили странные симптомы у своего ребенка — отведите его к врачу, сделайте анализы. Если у кого-то из знакомых есть глюкометр — можете просто измерить сахар натощак или после еды. Игнорировать симптомы нельзя категорически —сами они не пройдут, и дело усугубится.
Признаки диабета у детей:
|
Постоянная жажда |
Дети, которые заболели диабетом 1 типа, а лечиться еще не начали, чуствуют постоянную жажду. Это происходит из-за того что когда сахар высокий, организм использует воду из клеток и тканей, чтобы разбавить глюкозу в крови. Ребенок может пить необычно много чистой воды, чая или сладких напитков. |
|
Частые позывы к мочеиспусканию |
Жидкость, которую диабетик пьет в избытке, нужно выводить из организма. Поэтому ребенок будет ходить в туалет чаще чем обычно. Возможно, ему нужно будет выйти в туалет с уроков несколько раз в течение дня. Это привлечет внимание учителей и одноклассников. Если ребенок начал писаться ночью, а раньше этого не было — это тревожный признак. |
|
Необычное похудение |
Организм ребенка, заболевшего диабетом, потеряло способность превращать глюкозу в энергию. Поэтому оно сжигает свои жиры и мышцы. Вместо того, чтобы расти и прибавлять в весе, ребенок наоборот худеет и слабеет. Похудение обычно бывает внезапным и быстрым. |
|
Хроническая усталость |
Ребенок может ощущать постоянную вялость, слабость, потому что из-за нехватки инсулина он не использовать глюкозу в качестве источника энергии. Ткани и внутренние органы страдают от нехватки топлива, посылают тревожные сигналы, и это вызывает хроническую усталость. |
|
Сильный голод |
Организм ребенка, больного диабетом 1 типа, не может нормально усваивать пищу и насытиться. Поэтому больной все время чувствует голод, несмотря на то, что много ест. Однако бывает и наоборот — аппетит падает. Это симптом диабетического кетоацидоза — острого осложнения, опасного для жизни. |
|
Нарушения зрения |
Повышенный сахар в крови вызывает обезвоживание тканей, в частности хрусталика глаза. Это может проявляться туманом в глазах или другими нарушениями зрения. Однако маленький ребенок вряд ли обратит на это внимание. Потому что он еще не знает, как отличить нормальное зрение от нарушенного, особенно если не умеет читать. |
|
Грибковые инфекции |
У девочек, заболевших диабетом 1 типа, может развиться молочница. Грибковые инфекции у младенцев вызывают тяжелые опрелости, которые проходят, лишь когда сахар в крови удается привести к норме. |
|
Диабетической кетоацидоз |
Острое осложнение, несущее угрозу для жизни. Его симптомы — тошнота, боль в животе, быстрое прерывистое дыхание, запах ацетона изо рта, утомляемость. Если не принять меры, диабетик потеряет сознание и умрет, причем это может случиться быстро. Диабетической кетоацидоз требует срочной медицинской помощи. |
К сожалению, в странах Восточной Европы и СНГ диабет 1 типа обычно начинается с того, что ребенок попадает в реанимацию с кетоацидозом. Потому что родители игнорируют симптомы — надеются и думают, что все пройдет само собой. Если вовремя обратить внимание на тревожные признаки, измерить сахар в крови и принять меры, то можно избежать попадания в отделении интенсивной терапии.
Обратитесь к врачу, как только заметили у ребенка хотя бы некоторые симптомы, перечисленные выше. Диабет у детей — это тяжелое заболевание, но не катастрофа. Его можно хорошо контролировать и даже предотвратить осложнения. Ребенок и его семья могут вести нормальный образ жизни. Все мероприятия по контролю диабета занимают не более 10-15 минут в день. Нет причин, чтобы впадать в отчаяние.
Причины
На сегодняшний день еще не известны точные причины возникновения диабета 1 типа у детей и взрослых. Основная функция иммунной системы это уничтожать опасные бактерии и вирусы. Почему она начинает атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, это, отчасти, загадка. Генетика во многом определяет предрасположенность к диабету 1 типа. Перенесенная вирусная инфекция часто оказывается спусковым крючком начала болезни.
Инсулин — это гормон, который помогает молекулам глюкозы проникать из крови в клетки, в которых сахар используется как топливо. Выработкой инсулина занимаются бета-клетки, находящиеся на островках Лангерганса поджелудочной железы. В нормальной ситуации после еды в кровь быстро поступает много инсулина. Этот гормон действует как ключ, открывающий дверцы на поверхности клеток, через которые внутрь проникает глюкоза.
Таким образом, концентрация сахара в крови понижается. После этого уменьшается секреция инсулина поджелудочной железой, чтобы уровень глюкозы не падал ниже нормы. Печень хранит сахар и при необходимости насыщает кровь глюкозой. Если инсулина в крови мало, например, в состоянии человека натощак, глюкоза из печени выделяется в кровь, чтобы поддерживать нормальную концентрацию сахара.
Обмен глюкозы и инсулина перманентно регулируется по принципу обратной связи. Но после того, как иммунная система уничтожила 80% бета-клеток, организм ребенка больше не может вырабатывать достаточно инсулина. Без этого гормона глюкоза не в состоянии попадать из кровотока в клетки. Поджелудочная железа, ослабленная диабетом, не справляется с нагрузкой углеводами, из-за чего сахар повышается, что вызывает симптомы диабета. А в это время ткани голодают, не получая топливо. Таков механизм развития диабета 1 типа у взрослых и детей.
Профилактика
Никакие методы профилактики диабета у детей не представляют доказанной эффективности. Предотвратить это тяжелое заболевание на сегодняшний день практически невозможно. Не помогают никакие прививки, таблетки, гормоны, витамины, молитвы, заговоры, жертвоприношения, гомеопатия и т. д. Детям родителей, больных диабетом 1 типа, можно сделать генетическое тестирование, чтобы определить риск. Также можно провести анализы крови на антитела. Но даже если обнаружатся антитела в крови — все равно нельзя ничего сделать для предотвращение диабета.
В настоящее время ученые работают над созданием эффективных методов профилактики диабета у детей. Еще одно важное направление — стараются сохранить живыми часть бета-клеток у больных, которым недавно поставили диагноз. Для этого нужно как-то защитить бета-клетки от атак иммунной системы. Если у вашего ребенка генетическое тестирование определило высокий риск или обнаружились антитела в крови, ему могут предложить поучаствовать в клинических исследованиях. К этому следует относиться остороженно, так как новые методы лечения и профилактики, которые испытывают ученые, могут приносить больше вреда, чем пользы.
Настоящие факторы риска диабета 1 типа у детей:
· Семейная история. Если у ребенка кто-то из родителей, братьев или сестер (обычно, это связано с родствениками по первой линии) болеет инсулин-зависимым диабетом, то для него самого риск достаточно повышенный.
· Генетическая предрасположенность. Можно сделать тестироватся генетически для определения риска. Но это дорогостоящая процедура, а главное — бесполезная, потому что эффективных методов для предотвращении диабета все равно нет.
Возможные факторы риска:
· Вирусные инфекции — часто являются спусковым крючком для возникновения диабета 1 типа. Опасные вирусы — Эпштейна-Барра, Коксаки, краснухи, цитомегаловирус.
· Пониженный уровень витамина D в крови. Исследования подтверждают, что витамин D успокаивает иммунную систему, понижая риск инсулин-зависимого диабета.
· Раннее введение коровьего молока в питание ребенка. Предполагается, что это повышает риск диабета 1 типа.
· Питьевая вода, загрязненная нитратами.
· Раннее начало прикормки младенца продуктами из зерновых.
Большинство доказанных факторов риска диабета 1 типа устранить невозможно, но некоторые находятся под контролем родителей. Не спешите начинать прикормку младенца. Рекомендуется, чтобы до 6 месяцев ребенок питался только грудным молоком. Предполагается, что искусственное вскармливание повышает риск инсулин-зависимого диабета, но это официально не доказано. Позаботьтесь об обеспечении чистой питьевой водой. Не пытайтесь создать стерильную обстановку, чтобы защитить ребенка от вирусов, — это бесполезно. Витамин D можно давать только по согласованию с врачом, его передозировка нежелательна.
Диагностика
Диагностика проводится, чтобы определить:
1. Болеет ли ребенок диабетом?
2. Если метаболизм глюкозы нарушен, то какая это разновидность диабета?
Если родители или медики замечают у ребенка описанные выше симптомы диабета, то нужно лишь измерить сахар глюкометром. Это не обязательно делать натощак. Если домашнего глюкометра нет — сдайте в лаборатории анализ крови на сахар, натощак или после еды. Досадно что в большинстве случаев родители игнорируют симптомы, пока ребенок не теряет сознание из-за кетоацидоза и вызывают скорую помощь. Врачи зорким глазом определяют диабетический кетоацидоз и проводят реанимационные действия. А дальше остается только определить, какого типа диабет. Для этого проводят анализы крови на антитела.
Выяснение, какой у больного тип диабета, по-научному называется провести “дифференциальную диагностику” между диабетом 1 и 2 типа, а также другими редкими видами этого заболевания. Диабет 2 типа у детей в странах Восточной Европы и СНГ редко встречается. Его обычно диагностируют у подростков с избыточной массой тела или ожирением, в возрасте 12 лет и старше. Признаки этого заболевания нарастают постепенно. Более распространенный диабет 1 типа обычно сразу вызывает острые симптомы.
При диабете 1 типа в крови могут быть обнаружены антитела:
· к клеткам островков Лангерганса;
· к глютаматдекарбоксилазе;
· к тирозинфосфатазе;
· к инсулину.
Они подтверждают, что иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы. При диабете 2 типа этих антител в крови нет, но часто обнаружевается высокий уровень инсулина натощак и после еды. Также при диабете 2 типа у ребенка анализы показывают чувствительность тканей к действию инсулина понижена , то есть у него инсулинорезистентность. У большинства юных пациентов, страдающих диабетом 2 типа, эта болезнь диагностируется в результате проведения анализов крови и мочи при обследовании из-за других проблем со здоровьем. Также поводом пройти обследование может оказатся отягощенная наследственность, если у кого-то из близких родственников нарушен обмен глюкозы.
Примерно у 20% подростков, у которых сахарный диабет 2 типа, присутсвуют сильная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, потери массы тела. Эти сипмтомы соответствуют обычным острым признакам диабета 1 типа. Чтобы врачи легче определили, какой у ребенка тип диабета, используется следующая таблица.
|
Признак |
Сахарный диабет 1 типа |
Сахарный диабет 2 типа |
|
Полидипсия — очень сильная, неутолимая жажда |
Да |
Да |
|
Полиурия — увеличение количества суточной мочи |
Да |
Да |
|
Полифагия — чрезмерное потребление пищи |
Да |
Да |
|
Усиление при инфекционных заболеваниях |
Да |
Да |
|
Диабетический кетоацидоз |
Да |
Возможен |
|
Случайная диагностика |
Нехарактерна |
Обычна |
|
Возраст начала |
Любой, даже грудной |
Чаще период полового созревания |
|
Масса тела |
Любая |
Ожирение |
|
Acanthosis nigricans |
Редко |
Обычно |
|
Влагалищная инфекция (кандидоз, молочница) |
Редко |
Обычно |
|
Повышенное артериальное давление (гипертония) |
Редко |
Обычно |
|
Дислипидемия — плохие показатели холестерина и жиров в крови |
Редко |
Обычно |
|
Аутоантитела в крови (иммунная система атакует поджелудочную железу) |
Положительные |
Отрицательные |
Главные отличия:
· масса тела — есть ожирение или нет;
· антитела в крови;
· кровяное давление — повышенное или нормальное.
Acanthosis nigricans — это особые темные пятна, которые могут быть у ребенка между пальцами рук и ног, подмышками и сзади на шее. Это признак инсулинорезистентности. Acanthosis nigricans наблюдается у 90% детей, больных сахарным диабетом 2 типа, а при диабете 1 типа — редко.
Лечение
Лечение сахарного диабета у детей подразумевает измерение глюкозы в крови несколько раз в день, инъекции инсулина, ведение дневника, здоровый рацион питания и регулярные физические упражнения. Диабет ребенка нуждается в контроле каждый день, без перерывов в выходные дни, праздники или отпуск. Уже через несколько недель это входит в привычку ребенка и его родителей. После этого все лечебные действия занимают не больше 10-15 минут в день. А в остальное время можно вести вполне обычный образ жизни.
Нужно привыкать к мысли, что диабет у ребенка — это на всю жизнь. Возможно, рано или поздно появится лечение, которое позволит отказаться от соблюдения диеты и ежедневных уколов инсулина. Но никто не знает когда это случится. Сегодня абсолютно вылечить вашего ребенка от диабета могут предложить только мошенники. Они обманывают родителей болеющего ребенка, выманивают у них деньги, но это еще цветочки. В результате использования мошеннических методов так называемого лечения, течение заболевания у детей значительно ухудшается – вот это настоящая трагедия. Революции в лечении диабета еще не произошло и желательно, чтобы до этого времени у ребенка не развились необратимые осложнения.
Ребенок растет и развивается, обстоятельства его жизни изменятся. Поэтому лечение диабета приходится часто менять, в частности уточнять дозировки инсулина и рациона. Если у вашего ребенка появился диабет, постарайтесь изучать и знать методы терапии этого заболевания не хуже, чем «средний» специалист. Врачи должны обучать родителей больных детей, но на практике они редко это делают. Так что обучайтесь сами, но только используя достоверные сведенья и материалы, проверенные и используемые в традиционной медицине. Ежедневно записывайте информацию в дневник. Благодаря этому, скоро вы поймете механизмы поведения сахара в крови у ребенка, как его организм воспринимает уколы инсулина, разную пищу и физическую активность.
Помните, важно выявить сахарный диабет у ребенка на ранних этапах.
