Назначение:
Глюкозотолерантный тест это лабораторный метод выявления нарушения толерантности к глюкозе.
Нарушение толерантности к глюкозе – состояние,предшествующее возникновению сахарного диабета.
Глюкозотолерантный тест проводится в случаях, когда у пациента имеются предпосылки к заболеванию: ожирение или лишний вес, повышенное артериальное давление, рождение крупного ребенка, наличие диабета у родственников или анализ содержания глюкозы в крови дает значения от 5,7 до 6,9 ммоль/л.
Подготовка к исследованию
В течение трех дней перед исследованием пациент должен соблюдать обычный умеренный режим питания с потреблением углеводов в количестве 125 – 150 граммов в сутки при отсутствии больших физических нагрузок.
Забор крови должен быть произведен натощак утром после 10 – 14 часов голодания, в это время также нельзя курить и пить алкоголь.
Во время 2-часовых исследований пациент также не должен курить, не переохлаждаться и соблюдать физический покой.
Не рекомендуется проведение теста после операций, стресса, родов, при наличии воспалительных процессов, при гепатите, циррозе печени алкогольном, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при менструациях.
До начала глюкозотолерантного теста необходимо прекратить лечебные процедуры и не принимать лекарств, содержащих антидепрессанты, психотропные средства, мочегонные средства тиазидного ряда, кофеин, контрацептивы, глюкокортикоиды, адреналин, так как эти препараты могут повлиять на результаты теста и он даст ложный результат.
Ложные результаты возможны также при эндокринопатиях, дисфункции печени, гипокалиемии.
Проведение исследования
Исследования проводятся в следующем порядке:
- Производится забор крови натощак и определяется уровень глюкозы;
- Дают пациенту выпить стакан кипяченой воды с 75 граммами растворенной глюкозы;
- Повторно производят заборы крови с определением концентрации глюкозы через 60 и через 120 минут после первого.
Нормальным через 2 часа считается уровень ниже 7,8 ммоль/л.
Диапазон значений между 7,8 и 11,0 расценивается как нарушение толерантности к глюкозе.
Если показания выше 11,0 – это явный признак сахарного диабета.
Нарушение толерантности к глюкозе врачи расценивают как скрытое течение заболевания.
Диагностика сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена
Задачей лабораторного обследования при подозрении на диабет является выявление абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Основные биохимические признаки недостаточности инсулина: выходящее за пределы нормы повышение уровня глюкозы натощак и/или после еды, появление глюкозы и кетонов в моче.
Результаты лабораторных исследований позволяют установить точный диагноз даже в отсутствие симптомов диабета.
Критерии диагностики нарушений углеводного обмена
| Тип нарушения |
Концентрация глюкозы, ммоль/л |
|
|
Венозная плазма |
Цельная капиллярная кровь |
|
| Нарушение базальной глюкозы | ||
| Гликемия натощак |
6,1 — 7,0 |
5,6 — 6,1 |
| Гликемия после теста |
< 7,8 |
< 7,8 |
| Нарушение толерантности к глюкозе | ||
| Гликемия натощак |
< 7 |
< 6,1 |
| Гликемия после теста |
7,8 — 11,1 |
< 11,1 |
| Сахарный диабет | ||
| Гликемия натощак |
≥ 7,0 |
≥ 6,1 |
| Гликемия после теста |
≥ 11,1 |
≥ 11,1 |
Для оценки результатов глюкозотолерантного теста вычисляют 2 показателя: гипергликемический и гипогликемический коэффициенты.
Гипергликемический коэффициент в норме не должен быть выше 1,7.
Гипогликемический коэффициент в норме должен быть менее 1,3.
Если у больного не выявляют нарушения толерантности к глюкозе, но величина обоих или одного коэффициента превышает нормальные величины, результат теста трактуется как “сомнительный”.
В таком случае пациенту рекомендуется перейти на низкоуглеводную диету и повторить исследования через год.
Контроль эффективности лечения диабета
Глюкозотолерантный тест можно проводить при комплексном контроле эффективности лечения диабета, который включает следующие лабораторные показатели:
- Глюкозотолерантный тест
- Гликозилированный гемоглобин
- Холестерин
- ЛПВП-холестерин
- ЛПНП-холестерин
- Триглицериды
Критерии компенсации сахарного диабета
|
Лабораторный показатель |
Критерии компенсации сахарного диабета |
||
|
оптимально |
удовлетворительно |
неудовлетворительно |
|
| Глюкозотолерантный тест | |||
| Глюкоза натощак, ммоль/л |
< 6,0 |
6,0 – 7,0 |
> 7,0 |
| Глюкоза после еды, ммоль/л |
< 7,8 |
7,8 – 9,0 |
> 9,0 |
| Гликозилированный гемоглобин, % |
< 6,5 |
6,5 – 7,5 |
> 7,5 |
| Холестерин, ммоль/л |
< 4,8 |
4,8 – 6,0 |
> 6,0 |
| ЛПВП-холестерин, ммоль/л |
> 1,2 |
1,0 – 1,2 |
< 1,2 |
| ЛПНП-холестерин, ммоль/л |
< 3,0 |
3,0 – 4,0 |
> 4,0 |
| Триглицериды, ммоль/л |
< 1,7 |
1,7 – 2,2 |
> 2,2 |
Живите дольше, живите лучше!
