Гестационный диабет при беременности

Гестационный диабет — это сахарный диабет, который возник у женщины во время беременности. Также обследование может выявить у беременной еще не “полноценный” диабет, а нарушенную толерантность к глюкозе, преддиабет. Обычно у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, а натощак он остается нормальным.

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Или женщина может забеременеть, уже будучи больной диабетом. Цель лечения такая же как и у других типов диабета — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка.

Как определить риск для женщины заболеть гестационным диабетом

Гестационным сахарным диабетом осложняются примерно 2,0-3,5% всех случаев беременности. Еще на этапе планирования увеличения семьи женщина может оценить свой риск гестационного диабета. Его факторы риска:

• избыточная масса тела или ожирение (рассчитайте свой индекс массы тела);

• масса тела у женщины значительно прибавилась уже после 18 лет;

• возраст старше 30 лет;

• есть родственники, страдающие сахарным диабетом;

• при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок;

• синдром поликистоза яичников.

Всем женщинам между 24 и 28 неделями беременности проводят пероральный тест на толерантность к глюкозе. Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного сахарного диабета

Здесь будет полезно напомнить, что у беременных женщин уровень сахара в плазме крови натощак обычно остается нормальным. Поэтому анализ на сахар натощак — не достаточно информативный. Кроме того, если у женщины высокий риск развития гестационного диабета, то пероральный тест на толерантность к глюкозе нужно сделать еще на этапе планирования беременности.

Насколько высокий риск для плода?

Чем больше концентрация глюкозы в крови у беременной женщины превышает норму, тем выше риск макросомии. Так называется чрезмерный рост плода и избыточная масса тела, которую он может набрать в третьем триместре беременности. При этом размеры его головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс вызовет трудности при прохождении через родовые пути.

Макросомия может привести к преждевременному разрешению беременности, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Если УЗИ показывает макросомию, то врачи часто решают вызвать преждевременные роды, чтобы облегчить их течение и избежать родовой травмы. Опасность такой тактики в том, что даже крупный плод может оказаться недостаточно зрелым.

Тем не менее, по данным Американской диабетической ассоциации 2007 года, показатель общей смертности плодов и новорожденных — весьма низкий, и мало зависит от уровня глюкозы в крови матери. Все же беременной женщине следует как можно тщательнее поддерживать свой сахар в крови близким к нормальным значениям.

Лечение гестационного сахарного диабета

Если у беременной женщины диагностировали гестационный сахарный диабет, то сначала ей назначают диету, умеренную физическую активность и рекомендуют измерять свой сахар в крови по 5-6 раз каждый день.Если диета и физкультура недостаточно помогают привести сахар в норму, то беременной женщине назначают уколы инсулина. Какую схему инсулинотерапии назначить — это решает квалифицированный врач, а не пациентка самостоятельно.

К

Правильная диета при гестационном диабете подразумевает что:

• нужно питаться по 5-6 раз в день: 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса;

• полный отказ от употребления углеводов, которые быстро усваиваются ;

• тщательно измерять свой сахар в крови через 1 час после каждого приема пищи;

• в вашем рационе должно быть 40-45% углеводов, до 30% полезных жиров и 25-60% белков;

• калорийность рациона рассчитывается по формуле 30-35 ккал на 1 кг вашей массы тела.

Если ваш вес до беременности по показателю индекса массы тела соответствовал норме, то оптимальной прибавкой за время беременности будет 11-16 кг. Если у беременной женщины уже был лишний вес или ожирение, то ей рекомендуется прибавить не более чем 7-8 кг.

Рекомендации для женщин после родов

Если у вас был гестационный диабет во время беременности, а потом после родов прошел, это не значит что надо расслаблятся. Риск того, что у вас со временем появится диабет 2 типа, довольно высокий. Гестационный сахарный диабет — это признак того, что ткани вашего тела имеют плохую чувствительность к инсулину, которая называется инсулинорезистентность.

А это значит что в обычной жизни ваша поджелудочная железа уже работает на грани своих возможностей. Во время беременности нагрузка на нее, естественно, увеличилась. Поэтому она перестала справляться с выработкой необходимого количества инсулина, и уровень глюкозы в крови повысился за верхнюю границу нормы.

С возрастом инсулинорезистентность тканей усиливается, а способность поджелудочной железы производить инсулин — снижается. Это может привести к диабету и его тяжелым сосудистым осложнениям. Для женщин, которые перенесли гестационный диабет во время беременности, риск возникновения такого сценария достаточно велик. Значит, нужно заниматься профилактикой диабета.

После родов рекомендуется еще раз пройти тест на сахарный диабет через 6-12 недель. Если все будет в норме, то потом проверяйтесь каждые 3 года. Лучше всего для этого сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин.

Лучший способ профилактики диабета — перейти на низко-углеводная диета. Это означает использовать в своем рационе белковую пищу и натуральные полезные жиры, вместо продуктов, богатых углеводами, которые повышают риск диабета и портят вам силуэт. Питание с ограничением углеводов противопоказана женщинам во время беременности, но отлично подходит после окончания периода грудного вскармливания.

Физические упражнения также полезны для профилактики диабета 2 типа. Найдите вид физической активности, который будет доставлять вам удовольствие, и занимайтесь им. Физкультура вызывает состояние приятной эйфории из-за приливов ендорфинов.