СА 15-3 — маркер рака молочной железы (РМЖ). Этот белок содержится в норме в концентрации 0-28 МЕ/мл в крови. Норма для беременных до 50 МЕ/мл, такое же содержание возможно и при циррозе печени. При определении в группах высокого риска (узловые формы мастопатии, фиброаденомы) специфичность СА 15-3 составляет 95%. Следует помнить, что при cut off – 30 МЕ/мл специфичность метода равна 99%, а чувствительность – только около 40%. При одновременном определении СА 15-3 и СЕА чувствительность метода возрастает до 71%.
Динамика уровня маркера представляет больший интерес, чем единичное определение его концентрации. Скорость возрастания опухолевого маркера обычно позволяет сделать заключение о природе прогредиентного течения заболевания, в частности, о метастазировании. При рецидивах или метастазах увеличение концентрации СА 15-3 может опережать появление клинических симптомов на 6-9 месяцев. До 80% женщин с метастазами РМЖ имеют значительное повышение уровня этого онкомаркера, в то время как всего у 20% женщин с диагнозом РМЖ концентрация СА 15-3 повышается на I — II стадии заболевания. Для выявления отдаленных метастазов РМЖ в печень используют еще и определение AFP и ферритина.
С целью мониторинга после радикальной операции на молочной железе для выявления рецидивов и метастазов за 4-6 месяцев до их клинических проявлений маркер определяют через неделю после операции, затем через 1-3 месяца для выявления прироста уровня при рецидиве или метастазах, контроле эффекта химиотерапии.
Определение HER-2/neu рекомендуем проводить с целью диагностики, прогноза и мониторинга течения РМЖ; мониторинга специфической терапии (герцептин), а также лечения гормональными и химиотерапевтическими препаратами.
Повышение уровня HER-2/neu в сыворотке крови наблюдают у женщин с РМЖ, особенно при наличии метастазов. Повышенный уровень HER-2/neu тесно коррелирует с плохим прогнозом, низкой выживаемостью и агрессивным течением заболевания (такие опухоли обладают высокой пролиферативной и метастатической активностью). Эффективная специфическая (герцептин), гормональная и химиотерапия сопровождаются снижением уровня HER-2/ neu в сыворотке крови.