Углеводный антиген СА 242 – новый онкомаркер для диагностики и оценки эффективности лечения рака толстого кишечника и прямой кишки. Он является более чувствительным, чем другие онкомаркеры (чувствительность СА 242 – 40 %, специфичность – 90 %; чувствительность СА 19-9 – 23 %). Совместное использование СА 242 и СА 19-9 не увеличивает диагностическую чувствительность теста. Комбинация СА 242 и CEА повышает чувствительность теста в отношении диагностики рака толстого кишечника и прямой кишки на 25-40%.
Основное применения CEA – мониторинг развития заболевания (коррелирует со стадией) и эффективности терапии больных с колоректальной карциномой. CEA может использоваться в качестве раннего маркера рецидивов и метастазов опухолей толстой кишки. Чувствительность теста составляет – 50% при концентрации более 7,0 нг/мл. Уровень CEA может повысится при хронических заболеваниях легких, аутоиммунных заболеваниях, но после выздоровления – нормализуется.
По литературным данным, клинически значимым предиктором начала развития рецидива у радикально оперированных больных раком толстой и прямой кишки, может считаться двукратное повышение уровня CEA по сравнению с исходным. Определение уровня CEA для клинического выявления рецидива опухоли или отдаленных метастазов у больных раком толстой и прямой кишки следует проводить каждый месяц в течение первого полугодия после операции, затем до двух лет – один раз в квартал, а в последующем – каждые полгода.
Показана прямая связь развития рака с полипами толстой кишки, причем чем больше полипов обнаружено у данного больного, тем больше вероятность обнаружения у него рака. У больных с семейным диффузным полипозом его частота достигает 90 % и более. Есть основания говорить о семейном раке толстой кишки, который предопределен генетически.
CA 72-4 – маркер колоректальной карциномы.
При колоректальной карциноме его диагностическая чувствительность варьирует от 20 до 41%, при этом уровень маркера коррелирует с клинической стадией заболевания. После резекции опухоли концентрация CA 72-4 заметно снижается. При долгосрочном контроле, постоянно повышенная концентрация CA 72-4 наблюдается в случаях остатков опухоли. Комбинированное использование CA 72-4 и CEA увеличивает чувствительность тестирования к рецидивам заболевания.