Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма. У новорожденных этот показатель - клиренс натрия - равен лишь 20% от показателя у взрослых. Скорость выделения натрия ночью составляет 1/5 пика ее в течение дня, указывая на большие суточные колебания. Изменения содержания натрия в моче отражают типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови). Содержание натрия в моче, у людей с гиповолемией, не получающих диуретики, весьма зависит от ведущего звена патогенеза: при внепочечных потерях его содержание в моче <10 ммоль/л, при потерях через почки, обусловленных недостаточностью надпочечников, это показатель >30 ммоль/л. При острой олигурии эти значения также могут быть очень различными: вследствие преренальной гиперазотемии <10 ммоль/л, вследствие острого тубулярного некроза >30 ммоль/л.
Повышение уровня:
- Увеличенное потребление натрия;
- Постменструальный диурез (физиологические состояния);
- Надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная);
- Нефрит с потерей солей;
- Тубулоинтерстициальные заболевания;
- Почечный канальцевый ацидоз (тип Лайтвуда);
- Терапия диуретиками;
- Сахарный диабет;
- Синдром Барттера;
- Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона различной этиологии;
- Любая форма алкалоза или другое состояние, при котором моча становится щелочной.
Понижение уровня:
- Пониженное потребление натрия;
- Предменструальная задержка натрия и воды (физиологические);
- Внепоченочная потеря натрия при адекватном потреблении воды;
- Первые 24-48 ч после операций (диуртический синдром стресса);
- Адренокортикальная гиперфункция;
- Состояния со снижением клубочковой фильтрации (например, застойная сердечная недостаточность);
- Острая олигурия и преренальная азотемия;
- Диарея;
- Избыточное потоотделение.
|
