Кортизол (гидрокортизон) - глюкокортикоидный гормон, синтезируется в коре надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ). На его долю приходится около 90% всех циркулирующих в крови кортикоидов. В крови кортизол связан с белками (транскортином-кортикостероид-связывающий глобулин и альбумином). Кортизол пройдя путь метаболизма в печени, далее фильтруется в почечных клубочках и выделяется с мочой. Около 10% кортизола находится в плазме крови в несвязанном виде с белками – свободный кортизол. Эта фракция представляет собой биологически активную форму гормона, которая не подвергаясь метаболическим превращениям выделяется с мочой. Кортизол участвует в защите организма при стрессе.
Регулирует артериальное давление, опосредовано приводит к повышению концентрации глюкозы, влияет на содержание натрия и кальция, способствует усилению расщепления жиров и увеличению содержания холестерина, обладает противовоспалительным эффектом.
Избыток кортизола может вызывать ожирение. Причина этого, возможно, лежит в стимуляции потребления пищи кортизолом. Жиры при этом, в ряде тканей быстрее образуются чем окисляются. Специфическими местами отложения жира являются - шейно-воротнитковая зона и лицо (лунообразное). К основным действиям кортизола можно отнести:
- Кортизол снижает синтез белков в клетках, как за счет снижения синтеза белка, так и в результате нарастания процессов катаболизма (кроме клеток печени).
- Увеличение белка в крови и в печени.
- Снижает потребление глюкозы клетками. Поэтому при повышении содержания кортизола концентрация глюкозы увеличивается и развивается стероидный диабет.
- Усиливает мобилизацию жирных кислот, таким образом повышая содержание свободных жирных кислот, необходимых для обеспечения энергетических потребностей организма.
- Участвует в процессах развития воспаления.
Считается, что в основе противовоспалительного действия кортизола лежит его способность стабилизировать мембраны лизосом, а также: снижение проницаемости капилляров, подавление иммунной системы (подавление функции Т-лимфоцитов), подавление высвобождения интерлейкина-1 из лейкоцитов – одного из терморегуляторов, что в конечном итоге приводит к снижению температуры тела. При заборе материала и оценки полученных данных следует учитывать, что для кортизола присущ суточный ритм: наибольшая концентрация обнаруживается рано утром (с 6 ч), наименьшая начиная с 8 ч вечера.
Повышение ↑ уровня кортизола
- Болезнь Иценко-Кушинга - гиперпродукция АКТГ, например при аденоме гипофиза.
- Синдром Иценко-кушинга - избыточное продуцирование глюкокортикоидов при поражении самих надпочечников (при опухолях надпочечников, узелковая гиперплазия надпочечников)
- Карцинома надпочечника
- Беременность
- Опухоли, продуцирующие АКТГ (эктопический АКТГ - синдром при злокачественной кортикотропиноме в яичках, бронхах, яичниках)
Интерференция, повышение ↑ уровня
Ожирение, стресс, у эмоциональных людей при венепункции, тяжелые заболевания печени и почек, амфетамин, кортикотропин, кортизон-ацетат, эстроген, этанол (внутривенно и перорально), гидрокортизон, гамма-интерферон, метоксиман, метоклопрамид, налоксон, никотин (у заядлых курильщиков), пероральные контрацептивы, вазопрессин, беременность и прием пероральных контрацептивов способствуют повышению концентрации кортизолсвязывающих белков плазмы (ложное повышение уровня).
Понижение ↓ уровня кортизола:
- Болезнь Аддисона
- Гипотиреоз
- Хронический гепатит, цирроз
- Адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия коры надпочечников) - дефицит ферментов, участвующих в синтеза кортизола (чаще дефицит 21-гидроксилазы)
- Длительное лечение кортикостероидами
- Гипопитуитаризм
Интерференция, понижение ↓ уровня
Аминоглютетимид, беклометазон, бетаметазон валерат, даназол, дезоксиметазон, дексаметазон, этомидат, кетоконазол, леводопа, карбонат лития, метирапон, морфин, фенитоин (у женщин), трилостан.
|
