Повышение ↑ уровня альдостерона:
Первичный альдостеронизм, вызванный альдостерон-секретирующей аденомой надпочечников (синдром Кона)
- Псевдопервичный альдостеронизм (двухсторонняя гиперплазия надпочечников)
Вторичный альдостеронизм
- злоупотребление слабительными и мочегонными средствами
- сердечная недостаточность
- цирроз печени с образованием асцита
- нефротический синдром
- идиопатический циклический отек
- синдроме Бартера
- гиповолемия вызванная кровотечением и транссудацией
- гиперплазия юкстагломерулярного аппарата почек с потерей калия и задержкой роста
- гемангиоперицитома почек, вырабатывающая ренин
- термический стресс
- беременность
- после 10 дней голодания
- хроническая обструктивная болезнь легких
- Лекарственная интерференция (ангиотензин, эстрогены)
- Врожденный цирроз печени
- Сердечная недостаточность
- Кровотечение
Примечание
Диагноз первичного альдостеронизма может быть установлен:
- Определением подавленной активности ренина, плазмы, которая не стимулируется ограничением натрия.
- Обнаружением отсутствия подавления альдостерона введением физиологического раствора или лечением минералокортикоидами Дифференциация гиперплазии от аденомы как причины первичного альдостеронизма может быть осуществлена путем исследования альдостерона в крови из надпочечниковых вен. При гиперплазии оба надпочечника секретируют высокие уровни альдостерона, тогда как аденома угнетает секрецию контралатерального надпочечника.
Интерференция, повышение ↑ уровня:
Ангиотензин, эстрогены, слабительные средства при хроническом злоупотреблении с развитием дегидратации, мочегонные (например, фуросемид), метоклопрамид, пероральные контрацептивы, калий, ограничение натрия, спиронолактон, тиазидные диуретики.
Понижение ↓ уровня альдостерона:
Болезнь Аддисона (при отсутствии гипертензии, изолированный дефицит ренина).
При наличии гипертензии – избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-ОН-дезоксикортикостерона, синдром Тернера (в 25% случаев), сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация.
- Повышенное употребление поваренной соли.
- Адреногенитальный синдром.
- Артериальная гипертензия беременных.
При отсутствии гипертензии: Аддисонова болезнь, изолированный гипоальдостеронизм, синдром гипоальдостеронизма, вызванный дефицитом ренина.
При наличии гипертензии: Избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикостерона; синдром Тернера (в 25% случаев); сахарный диабет; острая алкогольная интоксикация (уровень гормона повышается во время похмелья).
Примечание
При сборе пробы в положении стоя пациент должен находиться в этом положении (стоя или сидя) не менее 2 час. Нормальная секреция зависит от многих факторов, включая активность ренин-ангиотензиновой системы, содержание калия, АКТГ, магния и натрия. У здоровых лиц и больных с альдостеронизмом наблюдается значительное перекрытие результатов. С возрастом уровень альдостерона в плазме снижается. Снижается и реакция альдостерона на уменьшение натрия в пище, вертикальное положение тела, ангиотензин-2 и калий. Угнетение секреции альдостерона с возрастом, вероятно, обусловлено снижением выработки ренина.
Интерференция, понижение ↓ уровня:
Аминоглютетимид, ангиотензин-конвертирующие ингибиторы (например, каптоприл, эналаирил, линзиноприл), дезоксикортикостерон, этомидат, продолжительное лечение гепарином, индометацин, лакрица, физиологический раствор (кратковременная реакция при введении больным с гипертонией), саралазин (улиц с истощением запасов натрия).
|
