ВПЧ (HPV) – вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ, причем 34 типа поражают мочеполовые органы и соответственно передаются при сексуальных контактах.
Основным путем заражения ВПЧ низкого и высокого онкогенных типов является половой путь заражения (включая орально-генитальные контакты и анальный секс). Возможно заражение папилломавирусом новорожденных при родах,что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев.
Инкубационный период длительный от 3-х месяцев до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение.Человек может одновременно заражаться несколькими типами ВПЧ.
Под влиянием различных факторов происходит активация вируса,его усиленное разножение и болезнь переходит в стадию клинических проявлений. По данным разных авторов, в большинстве случаев (до 90%) в течении до 24 месяцев (чаще в период от 6 до 12 месяцев) происходит самоизлечение (вирус перестает определятся доступными в настоящее время методами диагностики), в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависмости от типа вируса). Клинические проявления ВПЧ-инфекции наблюдаются у 1-5% инифицированных. По онкогенной опасности для человека условно выделяют три группы типов папилломавирусов:
- Неонкогенные ВПЧ (1, 2, 3, 4, 7, 10, 28, 41) никогда не вызывают озлокачествление вызванного ими процесса.
- Онкогенные ВПЧ низкого риска (5, 6, 7,8, 11, 12, 14, 15,1 7, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 42, 43, 44) при определенных условиях (достаточно редко) могут вызвать озлокачествление вызванного ими процесса.
- Онкогенные ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) под влиянием различных факторов вызывают озлокачествление вызванного ими процесса и являются доказанным этиологическим фактором рака шейки матки.
Показания к назначению анализа
- В комплексе с цитологическим исследованием в целях диагностики предраковых и раковых изменений шейки матки.
- Проявления трансформирующей дисплазии в различной степени.
- Скрининговые обследования женщин старше 30 лет (при отрицательном результате повторяют с интервалом в 3 года).
- Контроль эффективности проведенной терапии.
|
Единицы измерения: качественный тест.
Варианты лабораторных заключений
«ОБНАРУЖЕНО» – положительный результат
- В анализируемом образце биологического материала обнаружены фрагменты ДНК специфичные для ВПЧ, связанного с риском развития рака шейки матки. Требуется консультация специалиста для решения вопроса о дальнейшем обследовании или лечении.
«НЕ ОБНАРУЖЕНО» – отрицательный результат
- В анализируемом образце биологического материала не обнаружены фрагменты ДНК специфичные для ВПЧ высокого онкогенного риска.
ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ
- Нарушение правил забора материала (в образце содержится недостаточное количество эпителиальных клеток, полученных путем соскоба).
- Присутствие в образце ингибиторов ПЦР (продукты воспаления).
|
Заболевания, которые вызывают онкогенные ВПЧ высокого риска:
- Неоплазия (дисплазия) шейки матки. Наиболее часто дисплазии вызываются ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 типов. Дисплазии шейки матки являются предраковым заболеванием;
- Бовеноидный папулез (Bowenoid papulosis). Вызывается HPV-16 типа (реже 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54).
Типирования ВПЧ с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, т.к. примерно в 80-90 % случаев инфицирование ВПЧ носит кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса. Положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака, но он имеет значимость если на фоне ВПЧ-инфекции имеется картина неоплазии эпителия шейки матки, что позволяет прогнозировать степень канцерогенного риска.
Учитывая высокий процент самопроизвольного самоизлеченяи ВПЧ, высокую частоту инфицированности ВПЧ среди сексуально-активных молодых женщин и невысокую ценность для прогноза, ПЦР тест на ВПЧ женщинам до 30 лет не рекомендован мировыми медицинскими руководствами. У женщин старше 30 лет прогностическая ценность ПЦР возрастает, но и в этом случае, рекомендовано только групповое типирование ВПЧ методом ПЦР, т.е. определение только групп высокоонкогенных и низкоонкогенных типов ВПЧ.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC, USA) не рекомендует проводить любые лабораторные тесты (цито-морфологическое исследование и исследование методом ПЦР) для диагностики папилломавирусной инфекции у мужчин.
|
