Аутоиммунные механизмы играют важную роль в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника, которые имеют 2 основные формы: язвенный колит и болезнь Крона. Этиология заболеваний до сих пор достоверно не установлена. Для проведения успешной терапии и определения прогноза важное практическое значение имеет дифференциальная диагностика между двумя этими заболеваниями. С этой целью часто использовали определение перинуклеарных АNCA в крови. Эти аутоантитела выявляют значительно чаще у больных язвенным колитом (в 50-90% случаев), чем у пациентов с болезнью Крона (в 5-20% случаев).  У 25% больных обоими заболеваниями выявляют антитела к эритроцитам, у 20% пациентов с язвенным колитом – антикардиолипиновые антитела, при болезни Крона – ревматоидный фактор.
Совсем недавно для дифференциальной диагностики были разработаны тест-системы на основе ИФА для определения антител к Saccharomycescerevisiae (ASCA), которые обладают высокой специфичностью в отношении болезни Крона.

Интерпретация результатов определения антител

Антитела к Saccharomyces cerevisiae, ASCA
Saccharomycescerevisiae – одноклеточные грибы, известные как “пекарские дрожжи”, антитела к которым при болезни Крона возникают в результате молекулярной мимикрии и прайминга с антигенами бактерий или вирусов, содержащих маннозу, или собственных аутоантигенов. Установлена специфичность аутоантител при болезни Крона – 95-100%. В качестве cut off используют содержание антител класса IgA и IgG выше 10 МЕ/мл соответственно; антитела класса IgGк Saccharomycescerevisiae (ASCA) выявляют только у 5% больных язвенным колитом, а антитела IgА – у 7% таких пациентов.
Диагностическая чувствительность определения антител класса IgG для болезни Крона составляет 75%, IgA – 60%. Совместное определение АNCA и антител классов IgG и IgА к Saccharomycescerevisiae повышает специфичность проведения дифференциальной диагностики между болезнью Крона и язвенным колитом до 99%. Наличие любого класса антител к Saccharomycescerevisiaeв отсутствие АNCA обладает 95-100% специфичностью и 50% чувствительностью для болезни Крона; отсуствие антител к Saccharomycescerevisiae и наличие АNCA позволяет с 90-100% специфичностью и 50-60% чувствительностью диагностировать язвенный колит.