Аутоиммунный гастрит (АГ) является вариантом хронического гастрита типа А. Он встречается хначительно реже, H. Pylori-ассоциированного гастрита, и обычно сочетается с В₁₂-фолиеводефицитной анемией, реже с болезнью Аддисона, гипопаратиреозом и аутоиммунным тиреоидитом Хашимото. Непосредственой причиной быстроразвивающейся атрофии слизистой является выработка аутоантител к обкладочным клектам и внутреннему фактору. Клинически АГ характеризуется ахилией, морфологически – резко выраженной атрофией фундальных желез слизистой с кишечной метаплазией. Следствием этого является дефицит внутренненго фактора, вырабатываемого париентальными клетками. Это ведет к нарушению всасывания витамина В₁₂ и к развитию пернициозной анемии. Возникновение ахлоргидрии обусловлено наличием антител против H⁺-K⁺-АТФ-азы, обеспечивающей функцию протонного насоса при секреции соляной кислоты.

Интерпретация результатов определения антител

Аутоантитела к париетальным клеткам (АПК)
АПК представляют собой аутоантитела к микросомам и клеточной поверхности этих клеток. АПК присутствуют примерно у 90% пациентов с аутоиммунным гастритом и пернициозной анемией, у 50% пациентов с аутоиммунным гастритом, но без пернициозной анемии и у 33% больных с тиреоидитом Хашимото. Титр антител коррелирует со степенью выраженности атрофии слизистой желудка.

Аутоантитела к внутреннему фактору (АВФ)
Внутренний фактор – белок, вырабатываемый париетальными клетками желудка, который обеспецивает всасывание цианкобаламина (витамин В₁₂) из пищи животного происхождения, дефицит которого приводит к развитию макроцитарной анемии и дегенерации нервных волокон. АВФ блокируют соединение витамина В₁₂ с внутренним фактором и тем самым препятствую его всасыванию. При диагностике пернициозной анемии в качестве cutoff используют уровень АВФ в сыворотке выше 6Е/л. До 60% больных с пернициозной анемией имеют повышенный уровень АВФ, что в сочетании с низким уровнем витамина В₁₂, с высокой стпенью вероятности подтверждает диагноз анемии. В то же время отсутствие АВФ не может служить основанием для исключения заболевания.