Синдром цитолиза возникает вследствие нарушения целостности плазматических мембран гепатоцитов и их органелл с выходом клеточных ферментов в кровяное русло. Цитолиз – один из основных показателей патологического процесса в печени. В развитии синдрома цитолиза выделяют две стадии: некробиоза – биохимическую, носящую обратимый характер, и некротическую – необратимую.
Основными индикаторами цитолиза выступают ферменты, которые составляют 70-80% всех белков печени: АСТ, АЛТ, ЛДГ и ее изоферменты, ГлДГ и ГГТ. В крови своих функций они не выполняют, а служат лишь индикаторами повреждения. Необходимо понимать условность сложившегося общего названия “печеночные ферменты” в отношении АСТ, АЛТ, ЛДГ и ГГТ. Печень не выступает единственным источником этих ферментов, и повышение их уровня в крови не всегда указывает на повреждение печени. Изофермент ЛДГ – глутаматдегидрогеназа содержится преимущественно в печени. ГлДГ является митохондриальным ферментом, поэтому, степень повышения отражает глубину цитолиза и соответственно тяжесть процесса.

Ориентировочный алгоритм проведения дифференциальной диагностики этиологии поражения печени по значениям активности АСТ