Исследование мазка периферической крови имеет решающее значение в диагностике анемий и нередко позволяет установить окончательный диагноз или значительно сузить выбор из возможных нозологических форм, для разграничения которых используют дополнительные исследования.
Дополнительные дифференциально-диагностические показатели
|
Вид анемии |
Аналит |
| Железодефицитная анемия вследствие нарушения всасывания |
ЩФ ГГТ |
| Анемия при хронических заболеваниях | Растворимый рецептор трансферрина, sTfR |
|
Мегалобластная анемия |
Аутоантитела к париетальным клеткам желудка Аутоантитела к внутреннему фактору, IF Витамин В12 Фолиевая кислота Метилмалоновая кислота Гомоцистеин ЛДГ Билирубин общий Билирубин прямой |
|
Гемолитическая анемия |
Билирубин общий Билирубин прямой ЛДГ АСТ |
КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ, ОСНОВАННАЯ НА КИНЕТИКЕ ЭРИТРОИДНЫХ КЛЕТОК
Анемии, вызванные сниженной продукцией эритроцитов (низкий РИ)
Анемии с низким MCV
- Железодефицитная анемия
- Талассемия
- Анемия при хронических заболеваниях
- Сидеробластная анемия
- Свинцовая интоксикация
Анемии с высоким MCV
- Мегалобластная:
В12-дефицитная
Фолиеводефицитная
Лекарственная - Анемия, обусловленная алкоголизмом
- Миелодиспластический синдром
- Анемия при гипотиреозе
Анемии с нормальным MCV
- Апластическая анемия
- Анемия при хронических заболеваниях
- Анемия при хронической почечной недостаточности
- Анемия при эндокринных нарушениях
- Сидеробластная анемия
- Анемия, обусловленная инфильтрацией костного мозга (миелофтиз)
Анемии, вызванные повышенным разрушением эритроцитов (высокий РИ)
- Геморрагическая
- Наследственные гемолитические анемии:
Гемоглобинопатии
Ферментная недостаточность эритроцитов (глюкозо-6-фосфат- дегидрогеназы)
Структурные аномалии белков эритроцитов (например, наследственный микросфероцитоз) - Приобретенные гемолитические анемии:
Иммунного генеза - с неполными тепловыми агглютининами
- с полными холодовыми агглютининами
- Лекарственные
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
- Микроангиопатическая гемолитическая анемия
- Травматический (механический) гемолиз
- Болезни печени
- Гиперспленизм.