Изменения показателей системы гемостаза на­чинают регистрировать не раньше, чем со 2-го ме­сяца беременности, затем изменения прогрессивно увеличиваются вплоть до родов. Скрининговые те­сты ПТ, АЧТВ и показатели фибринолиза указы­вают на развитие гиперкоагуляции и гипофибринолиза. Отдельные факторы гемостаза чаще всего меняются следующим образом:
Концентрация фибриногена и содержание факторов VII и VIII увеличиваются. Причем для фактора VII имеет место пропорциональное повы­шение как активности, так и содержания (VII:C и VII:Ag), тогда как фактор VIII непропор­ционально повышается по отношению к ком­плексу фактор VII- vWF.

• Имеет место некоторое повышение факторов IX, X и протромбина.
• Содержание фактор ХIII имеет тенденцию к сни­жению.
• Обнаруживают уменьшение свободного про­теина S, что связывается с увеличением С4-связывающего белка.
• Высокочувствительными методами регистри­руется повышение активационных маркеров протромбина — F1+2.
• Обнаруживается повышение агрегации тром­боцитов.

Наиболее значительным является угнетение фибринолиза во 2-м и особенно в 3-м триместре беременности. Причем количество плазминогена, эндогенных и экзогенных активаторов фибрино­лиза имеет тенденцию к повышению (t-PA, u-PA, фактора ХII, прекалликреин и высокомолекулярный кининоген). Угнетение же фибринолиза связано с существенным увеличением ингибиторов: ингиби­тора активатора плазминогена 1-го типа (PAI-1), который освобождается из эндотелиальных кле­ток, и особенно ингибитора активатора плазми­ногена 2-го типа (PAI-2), который нарабатыва­ется плацентой. Ингибирование фибринолиза при беременности – основная причина сдвига гемостатического баланса к гиперкоагуляции и фор­мированию предтромботического состояния.

После родов все показатели гемостаза возвра­щаются к норме примерно за 6 недель
Гиперкоагуляция при беременности – физио­логическое состояние, которое обеспечивает эф­фективную имплантацию яйцеклетки, адекватное соединение плаценты с маткой и остановку кро­вотечения во время родов. Однако необходимо учитывать, что при беременности повышен риск венозных тромбозов и эмболии легочных артерий.

Источник:
Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Долгов В.В., Свирин П.В.  2005.