Mecanismele autoimune au un rol important în patogeneza maladiilor inflamatorii intestinali, care se clasifică în 2 forme principale: colita ulceroasă şi boala Crohn. Etiologia maladiilor nu este clarificată pe deplin până la momentul actual. Luând în considerare diferenţe în tratamentul acestor maladii, precum şi evaluarea lor prognostică, este important de efectuat diagnosticul diferenţial între ele. Cu acest scop, în sânge se determină nivelul autoanticorpilor perinucleari ANCA. Aceşti autoanticorpi se determină mult mai frecvent la pacienţii cu colita ulceroasă, decât cu boala Crohn: 50-90% versus 5-20% cazuri. La 25% din pacienţi cu ambele maladii se determină anticorpii către eritrocite, iar la 20% din pacienţii cu colita ulceroasă – anticorpii anticardiolipinici, în boala Crohn se mai determină factorul reumatoid. Relativ recent pentru diagnosticul diferenţial al bolii Crohn şi colitei ulceroase au fost elaborate sistemele de teste IFA pentru determinarea anticorpilor către Saccharomycescerevisiae (ASCA), care se bucură de o specificitate înaltă pentru boala Crohn.

Interpretarea rezultatelor determinării

Anticorpii către Saccharomycescerevisiae, ASCA
Saccharomycescerevisiae reprezintă fungi monocelulari, cunoscuţi ca „drojdi”, iar anticorpii către ei se dezvoltă la pacienţii cu boala Crohn în rezultatul mimicriei şi primingului cu antigene bacteriene şi virale, care conţin manoză, uneori şi cu proprii antigeni. Specificitatea acestor anticorpi în boala Crohn este de 95-100%. Ca valoare limită pentru anticorpii din clasa IgA şi IgG se utilizează plafonul de 10 UI/ml; anticorpii IgG către Saccharomycescerevisiae (ASCA) se determină numai la 5% din bolnavi cu colită ulceroasă, iar anticorpii IgА – la 7% din ei. Sensibilitatea diagnostică a determinării anticorpilor de clasa IgG în boala Crohn constituie 75%, IgA – 60%. Determinarea combinată a АNCA şi anticorpilor de clasa IgG şi IgА către Saccharomycescerevisiae majorează specificitatea diagnosticului diferenţial între boala Crohn şi colita ulceroasă până la 99%. Prezenţa oricărei clase de anticorpi către Saccharomycescerevisiaeв în absenţa ANCA are specificitatea egală cu 95-100% şi sensibilitatea de 50% la pacienţii cu boala Crohn; lipsa anticorpilor către Saccharomycescerevisiae şi prezenţa АNCA permite diagnosticarea colitei ulceroase cu specificitatea 90-100% şi sensibilitatea 50-60%.