Examenul ecografic al glandei tiroide este o metoda neinvaziva si se efectueaza in scop diagnostic, cit si terapeutic.
Glanda tiroida este un organ impar si median, anatomic se gaseste in regiunea anterioara si inferioara a gatului. Are forma asemanatoare cu litera H, fiind formata din doi lobi dispusi verticali si uniti intre ei printr-un istm.
Glanda tiroida se examineaza prin mai multe metode imagistice si anume:
- ecografia (ultrasonografia) de inalta rezolutie, cu transductor de 7-15 MHz.
- ecografia cu substanta de contrast.
- elastografia
- tomografia computerizata.
- rezonanta magnetica.
- scintigrafia.
Ecografia de inalta rezolutie este metoda imagistica de prima necesitate in explorarea Glandei tiroide, fiind considerata actualmente cea mai sensibila medoda de investigare a parenchimului tiroidian. Prin explorarea ecografica se masoara dimensiunile glandei tiroide, se evalueaza structura si vascularizatia parenchimului tiroidian, se depisteaza leziuni focalizate intraparenchimatoase, se pot identifica modificari tiroidiene difuze.
Cu ajutorul ecografiei putem confirma prezenta unui nodul intraparenchimatos depistat la examinarea clinica si avind posibilitatatea, in acelasi timp, de facut un diagnostic diferential intre un nodul tiroidian si o masa cervicala de alta origine.
Indicatiile explorarii ecografice ale glandei tiroide conform recomandarilor Asociatiei Americane a Endocrinologilor sunt:
- pacientii cu nodul tiroidian palpabil sau cu tiroida crescuta in volum, multinodulara;
- pacientii cu risc inalt de dezvoltarea a unui cancer tiroidian, cu istoric familial de cancer tiroidian, iradiere la nivel cervical si cranian, respectiv diagnostic de Neoplazie Endocrina Multipla;
- pacientii cu adenopatii latero-cervicale palpabile posibile de natura neoplazica.
Scopul explorarii ecografice a glandei tiroide este:
- diferentierea intre un nodul tiroidian posibil benign si unul probabil malign, bazindu-ne pe aspectul ecografic.
- detectarea maselor cervicale sau a unor noduli tiroidieni identificati prin palpare, respectiv evaluarea recurentei unui cancer tiroidian post tiroidectomie si a eventualelor adenopatii loco-regionale;
- efectuarea biopsiei cu ac fin sub control ecografic.
Tehnica explorarii ecografice a glandei tiroide consta in:
- se aseaza pacientul pe spate, cu gitul in hiperextensie (pozitie careb se obtine prin folosirea unei perne rulate sub umerii pacientului;
- se utilizeaza un transductor linear de inalta rezolutie si gel ecografic. Imaginile obtinute in modul B si respectiv color Doppler.
Protocolul de examinare conform recomandarilor consta in:
- scanare in plan transversal a glandei tiroide cu masurarea diametrelor antero-posterior si transvers pentru fiecare lob in parte respectiv a diametrului antero-posterior al regiunii istmice;
- scanare longitudinala a fiecarui lob cu masurarea diametrului cranio-caudal maxim,
- identificarea leziunilor focalizate, caracterizarea aspectului ecografic al acestora respectiv in cazul tiroidelor marite in volum;
- evaluarea prezentei adenopatiilor latero-cervicale si a eventualei tromboze de vena jugulara.
Ecografia tiroidiana si-a gasit utilitatea in practica de zi cu zi, in confirmarea diagnosticului tiroiditelor acute sau cronice, autoimune sau nonautoimune. O atentie deosebita trebue acordata tiroiditei subacute, tiroidita Quervain, care este o boala cu etiologie virala (aparand cu frecventa crescuta primavara si toamna) sau imun alergica si care se manifesta prin:
- frecvent, durere atit de severa, incat pacientul tolereaza cu greu palparea gatului;
- cresterea in volum a glandei tiroide de obicei simetrica si moderata, ocazional cu zone de fermitate localizata;
- semne generale nespecifice (subfebrilitate, mialgii, cefalee);
- hipertiroidismul fiind prezent la jumatate dintre pacienti. Semnele cuprind tremur, tahicardie, piele calda si relaxare rapida a reflexelor tendinoase.
Victor Bîrzoi
Medic Ecografist
Eurolab
