Sub guşa se subînțelege orice maladie a glandei tiroide. Guşa simplă reprezintă rezultatul încercării organismului de a compensa secreţia redusă a hormonilor tireoizi. În cazul deficitului moderat de iod şi o compensare suficientă a funcţiei tireoide, guşa poate fi o manifestare unică a acestui deficit. Maladiile asociate grave, traumatismul sau stresul fiziologic, pot contribui la dereglările legării periferice şi metabolismului hormonilor tiroidieni, precum şi reglarea sintetizării de tireotropină. Cea mai probabilă consecinţă a acestor procese va fi reducerea nivelului seric al Т₃, iar concentraţia Т₄ poate fi simultan redusă, normală sau sporită. Această stare patologică este cauzată de reducerea transformării Т₄ în Т₃ şi supresia legării hormonilor în ser. Acest sindrom trebuie să fie diferenţiat de la hipotiroidia şi hipertiroidie uşoară. Determinarea simultană a Т₄ şi Т₃ serice, precum şi legării hormonale, se utilizează pentru diagnosticul diferenţial. Dereglările primare ale sintetizării globulinei care leagă tiroxina, modifică nivelul Т₃ prin transformarea Т₄ în Т₃ în serul sangvin. Ca rezultat, nivelul fracţiilor hormonale libere rămâne normal. În caz de hipo- şi hipertiroidie, fracţiile hormonale libere ale hormonilor tiroidiene se modifică simultan cu modificările în funcţia glandei tiroide. Când fracţia liberă a hormonilor este redusă, atunci sindromul algic tiroidian cu eutiroidie este confirmat prin cercetarea nivelului de tireotropină, care rămâne normal la aceşti pacienţi.